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颊部美容
2008.06.14
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从美容观点看面部容貌，其颊部形状应不要过于饱满，呈轻度的低凹。颊部四周的轮廓结构可以清楚辨认，腮腺和咬肌的前缘为其后界，鼻唇沟的后缘为其前界，突起的颧突和颧弓是其上界，轮廓清晰的下颌骨体缘和下颌角是颊部的下界。目前，有越来越多的人关注颊部美容。最近，有关学者的研究认为，颊部形状很大程度上与颊脂肪垫(Buccalfat Pad，BFP)的组成和位置有关，手术去除部分颊脂肪垫，可以达到改善面颊部容貌的目的。 一．颊脂肪垫的临床解剖 Heister最早认识颊部结构的存在，但认为是一种腺体组织，真正对其进行解剖描述的是Bichat(1802年)。颊脂肪垫(或称颊脂体)是位于颊肌层部浅面，充填于面侧部多个间隙的脂肪组织块。整个颊脂体表面包裹一层薄而透明的完整包膜，与周围组织连接较为疏松，并且通过少数菲薄的纤维束与周围的骨膜或肌膜连接固定。 二． 颊脂肪切除术 较常见的就诊原因是自觉颊部丰满，圆脸，局部轮廓和周围的界限不清，呈现“孩童样”面容。 术前检查 检查时用手捏住颊部皮肤，让病人用力咬紧牙关，从而鉴别局部饱满是由于皮下脂肪过多还是颊脂肪垫充盈。有作者将这种颊脂肪垫饱满的改变称之为先天性颊脂肪代谢障碍(congenital buccallipodystrophy)。 三．与颊脂肪垫有关的其它问题 1.Ranke发现严重消瘦的病人的颊脂肪垫并不减少。 2.婴儿期的颊脂肪垫比较发达，推测可能与吸吮功能有关。随着年龄的增长，其作用和在面部的相对体积都将减小。 3.颊脂肪垫外疝 Matarasso称之为颊脂肪垫假性疝(pseu—doherniation of the buccal fat pad)，他报告7例均为女性，其中5例有局部的外伤病史，所有病人都诉说在面颊部的一侧或两侧，近下领部位出现一个界限请楚，核桃样大小的肿物。触诊可以发现肿块质软，无压痛，挤压时可见肿物突入上方而缩小，甚至暂时消失。用小于4mm间隔的磁共振扫描可以确定该肿物为异位的颊脂肪垫，手术方法同颊脂肪切除术，将疝出的脂肪复位后经口腔切除，切除术后即让病人取坐位或立位观察矫正的满意程度。 也有作者认为，颊脂肪垫外疝，只是颊脂肪分布的一种解剖类型。 4.也可能因为钝性或穿刺性的口腔创伤，颊脂肪突破包膜疮出到口腔内，这在婴幼儿尤为多见，还有外伤后颊脂肪垫疝入上颌窦的报道。 5.任何源于或者移转至颊间隙的其它病变，也会造成面颊的形态异常，如脂肪瘤，血管瘤，腮腺导管扩张，淋巴腺病或脓肿等。在进行间隙内肿物切除时，应注意追踪病变沿翼内间隙和颈下间隙生长的可能性，如不作彻底切除持有多次复发的可能。经口腔内切除有困难者，可选用口腔外切口，掀起耳前皮瓣，折断颧弓进行深部探查。 6.也有作者利用颊脂肪垫作为充填物，作游离或带蒂移转用于局部的修复手术。 |
