翻開一些時尚類的報刊雜誌，有關韓國整形的報導和廣告宣傳非常多，受“韓劇”的影響中國整形市場也曾經刮起一場韓式整形風，我們一定還記得去年超女紀敏佳要花100萬到韓國整形的消息,因此還引發了不少人拿著韓劇中的美女相片到整形醫院整形。國人迷戀于韓國整形，也不是一兩天的事了，韓國整形到底有什麼優勢，中國整形與韓國整形相比到底有沒有差距，中國人真的有必要去韓國整形嗎？

 整形技術：各具特色，無高低之分。
 

來自中國醫師協會美容整形醫師分會的消息說：中國、韓國和日本的整形技術基本上處於同一水準。對比中、韓整形技術，只能說是各有特點，沒有高低之分。比如下頜骨整形，韓國一貫採取直削的方式，而中國則選用有弧度地“削”。之所以這樣是因為兩國人面部特點和審美觀不同。另外在手術數量上中國整形醫師遠比韓國醫師量要大，並且我們北京史三八醫療美容醫院獨有的一次成型技術，為求美者節約了時間，減少了痛苦，這充分說明中國整形師具有高超技術和豐富的臨床實踐。


整形追求：“韓”風漸涼，“漢”風趨熱。


當有些人正在追求韓式整形的同時，韓國人卻把整形的目光盯上了中國，韓劇《冬季戀歌》的女主角金京等等一些韓國明星開始到中國整形。韓國明星之所以選擇到中國整形，原因是千篇一律的韓式面孔，已經失去了每個人的個性的一面，希望做有中國韻味和個性的明星。我們北京史三八醫療美容醫院則是根據每個人的特點設計出人性化、個性化的整形方案，強調藝術和醫術的結合，在整形中著力用眼來表現中國人的情，用臉來表現中國人的柔，用唇來表現中國人的甜，這都是現代人所追求的，如此看來整形“韓”風已經趨緩，整形行業的“漢”風正悄悄的拂面而來。


整形價格：韓國昂貴  中國實惠


去年我們中國的整形專家曾經對紀敏佳去韓國整形算過一筆帳，下頜骨和顴骨整形20萬、隆鼻和墊下巴15-20萬、吸脂減肥10萬、其他面部整形手術20萬，這些費用是按使用頂級材料來計算的。如果加上來回機票、住宿、消費以及住院費、藥費等，總花費100萬估計也是有可能的。而在我們北京史三八醫療美容醫院即使使用最好的材料，我們經常做的面部一次成型手術一般也就在20萬元以內，是國內消費者容易接受的。


市場現狀：韓國相對成熟  中國還需努力


韓國整形可以說是從上到下全民參與，韓國有非常著名的“整形一條街”，幾乎所有的整形機構都集中在這條街上。在市場操作、整形價格及醫療服務方面都相對成形和規範。相對於這一點，國內不少整形機構還不規範，存在著美容院擅自開展整形手術、吹牛廣告滿天飛、躲在大醫院裏迷惑消費者等陷阱，讓消費者心存疑慮。  


雖然韓國整形業比中國起步早，但中國整形發展很快，特別是很多優秀的民營整型機構的迅速崛起，在技術和服務方面，都不比韓國差，甚至於有些方面比韓國出色，因此中國整形的“韓”風已經不再強勁，傳統中式整形的“漢”風將日漸高漲，由此也將預示著整形行業中式時代已經來臨！

酒窝也称笑窝，学名叫面靥，是位于口角外侧面颊皮肤上的凹窝。人笑时或表情愉快之时，此凹窝出现或更明显，因此往往为人所喜爱。
　　酒窝和重睑一样，可用美容整形手术形成。

　　一、定位(宋氏法)
　　酒窝形成的位置很重要。邱武才医师认为，酒窝的标准位置应该为由口角向外画的水平线和由外眦向下画的垂直线的交叉点。笔者认为，如果在此标准位置稍上并稍偏向内侧一些，可能更为理想。

　　二、手术方法
　　酒窝成形的手术方法有两种。
　(一)皮下结扎法
　　 此法的操作与重睑成形术的宋氏结扎法相似，并且也是在局部麻醉下施行。
　　1．　在面部定点画一3~5毫米长的短线，用刀尖在短线的上下端各刺一小孔。在口内颊粘膜与面部定点相对处，做一3毫米长的垂直小切口。
　　2．　将带有5号细丝线的直针由口内颊粘膜上的小切口的上端刺入，从面颊皮肤上定点线上端穿出。
　　3．　将同一针线由同一穿出点再刺入皮肤并在皮下真皮层走行3毫米，然后从皮肤定点线下端穿出。此后从第二个穿出点第二次刺入皮肤，最后从口内颊粘膜上的小切口的下端穿出。
　　4.　牵拉针线。如果面颊皮肤定点处出现凹窝，即可将丝线在粘膜切口内结扎，使皮下的真皮层与颊粘膜贴合。
　　5．　在口内颊粘膜的小切口处缝合一针。
　　注意，皮下结扎法对于颊部脂肪较多的人不甚适用，这样的人需用口内切开法。

　　(二)口内切开法
　　1．　与术前选好的定点的相对处，在口内颊粘膜上做一8毫米的横行小切口。
　　2．　用小弯止血钳分开小切口，露出颊肌纤维。
　　3．　先用Alice钳夹住切口内的颊肌纤维(夹时要注意面部肌肉有无抽动，避免损伤面神经纤维)，然后用弯剪将夹住的肌纤维剪除。
　　4．　用带有细丝线的小弯针将口内颊粘膜与面颊定点处皮下的真皮层缝合一针。
　　5．　最后，将口内伤口缝合。
　　口内切开法有损伤面神经或腮腺导管的可能，手术时必须注意。

从美容观点看面部容貌，其颊部形状应不要过于饱满，呈轻度的低凹。颊部四周的轮廓结构可以清楚辨认，腮腺和咬肌的前缘为其后界，鼻唇沟的后缘为其前界，突起的颧突和颧弓是其上界，轮廓清晰的下颌骨体缘和下颌角是颊部的下界。目前，有越来越多的人关注颊部美容。最近，有关学者的研究认为，颊部形状很大程度上与颊脂肪垫(Buccalfat Pad，BFP)的组成和位置有关，手术去除部分颊脂肪垫，可以达到改善面颊部容貌的目的。

一．颊脂肪垫的临床解剖
　　Heister最早认识颊部结构的存在，但认为是一种腺体组织，真正对其进行解剖描述的是Bichat(1802年)。颊脂肪垫(或称颊脂体)是位于颊肌层部浅面，充填于面侧部多个间隙的脂肪组织块。整个颊脂体表面包裹一层薄而透明的完整包膜，与周围组织连接较为疏松，并且通过少数菲薄的纤维束与周围的骨膜或肌膜连接固定。

二． 颊脂肪切除术
　　较常见的就诊原因是自觉颊部丰满，圆脸，局部轮廓和周围的界限不清，呈现“孩童样”面容。
术前检查
　　检查时用手捏住颊部皮肤，让病人用力咬紧牙关，从而鉴别局部饱满是由于皮下脂肪过多还是颊脂肪垫充盈。有作者将这种颊脂肪垫饱满的改变称之为先天性颊脂肪代谢障碍(congenital buccallipodystrophy)。

三．与颊脂肪垫有关的其它问题
1.Ranke发现严重消瘦的病人的颊脂肪垫并不减少。
2.婴儿期的颊脂肪垫比较发达，推测可能与吸吮功能有关。随着年龄的增长，其作用和在面部的相对体积都将减小。
3.颊脂肪垫外疝　 Matarasso称之为颊脂肪垫假性疝(pseu—doherniation of the buccal fat pad)，他报告7例均为女性，其中5例有局部的外伤病史，所有病人都诉说在面颊部的一侧或两侧，近下领部位出现一个界限请楚，核桃样大小的肿物。触诊可以发现肿块质软，无压痛，挤压时可见肿物突入上方而缩小，甚至暂时消失。用小于4mm间隔的磁共振扫描可以确定该肿物为异位的颊脂肪垫，手术方法同颊脂肪切除术，将疝出的脂肪复位后经口腔切除，切除术后即让病人取坐位或立位观察矫正的满意程度。
　　也有作者认为，颊脂肪垫外疝，只是颊脂肪分布的一种解剖类型。
4.也可能因为钝性或穿刺性的口腔创伤，颊脂肪突破包膜疮出到口腔内，这在婴幼儿尤为多见，还有外伤后颊脂肪垫疝入上颌窦的报道。
5.任何源于或者移转至颊间隙的其它病变，也会造成面颊的形态异常，如脂肪瘤，血管瘤，腮腺导管扩张，淋巴腺病或脓肿等。在进行间隙内肿物切除时，应注意追踪病变沿翼内间隙和颈下间隙生长的可能性，如不作彻底切除持有多次复发的可能。经口腔内切除有困难者，可选用口腔外切口，掀起耳前皮瓣，折断颧弓进行深部探查。
6.也有作者利用颊脂肪垫作为充填物，作游离或带蒂移转用于局部的修复手术。

双侧唇裂，从字义上讲是同时存在于一个上唇的两个单侧唇裂。因此，任何一个效果较好的单侧唇裂修复手术，包括以上作者改进的鼻底三角瓣修复术都可用于双侧唇裂的整形，只不过它是用于上唇的左、右两侧而已。

　　使用改进的鼻底三角瓣修复术修复双侧唇裂的具体方法如下：手术前让患儿配戴弹性绷带二至三个月，使突出的前顿退到正常位置。手术时将前唇的皮肤和红唇掀起，使之成为一个蒂部在上方的单蒂组织瓣。然后将左右裂隙外侧唇的口轮匝肌游离出来，在前颌的中线部位互相缝合(前唇没有口轮匝肌纤维)。最后用常规的方法完成鼻下部、白唇和红唇的缝合。通常，使用以上方法或其它常规单侧唇裂修复法修复双侧唇裂，只有在缺损程度不大的情况下，才可能有稍好的效果。对于那些组织缺损较多，鼻、唇和前须移位很大以及中央前唇短小的双侧全部唇裂，任何单侧唇裂修复法都不可能取得令人满意的一期效果。对唇裂修复经验丰富的J．B．Brown氏曾说：“双侧唇裂修复术的困难要比单侧唇裂多一倍，但其效果则仅为它的一半(Abilateral cleft lip is twice as difficult to repair as a unilateral cleft and the results are only half as good)。这是因为双侧唇裂的主要问题在于其严重的组织量的不足。不从根本上增加唇组织量，任何方法都无济于事。因此， Abbe氏交叉唇瓣手术就显得十分重要。

唇裂是一种常见的先天唇畸形，其整形手术方法甚多。所有的方法都有一共同的特点，即各种方法的创始人和使用这些方法的外科医生以及受术者本人、家属，无不要求手术能够达到美容的效果。只要有一点不美，受术者及其亲属都将深感遗憾，要求再做二期、三期或更多期的手术。为了达到高度美容的效果，施行唇裂修复术的医师们无论其受治的唇裂为原发畸形或继发畸形，都必须以美容外科的观点和方法来对待。

　 据西欧医史记载，最早施行唇裂整形手术者是第16世纪的著名医学家Ambroise Pare。其手术方法是先将裂缘切除，再用针贯穿切缘，然后用线将针盘绕，借将伤口固定，并末将切口缝合。其方法与1500年前我国古代医家为“生而兔缺”的魏泳之施行的“割而补之”(切开缝合)手术相比较，实属落后。当时我国已采用了缝合技术，其治疗效果必定相当良好，所以患者在术后竟能精神焕发最后成为一朝宰相(魏泳之)。

　　古代唇裂手术的主要缺点是修复后的患侧唇常嫌过短。直到第19世纪，Von Graeffe(1816年)和Rose(1879年)将切口做成弧形，利用弧线长于直线的原理，终于克服术后患侧唇过短的缺点。Rose氏以后，各国医家又把弧线切口改为各式各样的曲线切口，并相应形成各式各样的组织瓣，导致新的唇裂修复手术方法不断涌现。

　　现代唇裂整形方法几乎采用了所有可能采用的各种三角瓣和矩形瓣。例如，B1air—Mirault的三角瓣贴附法(1930年)，LeMesurier—Hagedorn的矩形瓣嵌入法(1949年)，Tennison的三角瓣嵌入法(1952年)，Skoog的双三角瓣嵌入法(1958年)等。这些方法的共同缺点之一是他们所设计的切口都牺牲了较多的可用或正常组织；其二是在患侧人中的下半部都没有形成人中嵴，因为此处嵌有平坦的三角瓣或矩形瓣之故。为了改正后一缺点，B1air的学生，Brown氏和MeDowell氏(1950年)，采用LeMesurier氏本人(1962年)术式，但分别将各手术的三角瓣和矩形瓣的面积缩小。尽管如此，在患侧唇的下部仍然未能形成较好的人中嵴。为此，Millard(1958年)提出旋转——推进法；宋儒耀(1963年)提出鼻底三角瓣修复法。这两种方法由于把在患侧唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部，确实可避免患侧人中下半部明显平坦的缺点。但同样缺点又出现于修复后的患侧唇上部。在上唇上部与鼻小柱交接处常有健侧隆起、患侧扁平的情况，外形也很不自然。

　　另外，这些单侧唇裂修复方法还都尚有两个更为严重的缺点。第一，经过多次的二期手术修改以后，静止时修复后的患侧唇虽然可能表现得“完美无缺”，但在饮食、说话和表情等日常功能活动中，整形后的患侧上唇往往出现与健侧不一致的“动态畸形”；第二，患侧唇在术后早期虽然两侧对称，但随着患儿年龄的增长，有时常出现患侧上唇变长或缩短、某些部位凸起和结构移位等“发育畸形”。

　　上述情况表明：单侧唇裂修复手术，单纯依靠皮肤切口设计的变革已经不能取得带有根本性突破的阶段。现在需要寻求新的观点和据此探索新的原则和方法。由于所有的动态畸形和发育畸形都与上唇的肌肉，即口轮匝肌有关，因此应首先对上唇口轮匝肌的正常解剖和唇裂口轮匝肌的病态解剖结构进行研究。

　　一．正常口唇的口轮匝肌
　　正常口唇的口轮匝肌分为深、浅两层。
　　1. 深层口轮匝肌；深层肌肉较薄，紧贴于口唇的粘膜，在口周边缘部外翻，形成红唇。深层的肌纤维环绕口周，有括约肌功能。它是单纯属于口唇的肌肉。
　　2．浅层口轮匝肌：浅层肌肉的体积较大，其纤维来自面部的表情肌肉，可分为上、下两部分。
　　(1)上部为鼻部：其肌纤维来自颧大肌、颧小肌、上唇提肌、上唇鼻翼提肌和鼻横肌。这些肌肉狭长，分别起于颧骨、上颌骨和鼻骨，以后由上而下成为口轮匝肌的浅层并分布到上唇的皮下，最后止于上颌骨的鼻前棘、中隔——前颌肌腱、鼻孔底部和鼻翼的基底。
　　(2)下部为鼻唇部：其肌纤维来自口角降肌或三角肌。此肌呈三角形，起于下颌骨体部犬齿、前臼齿和第一大臼齿的下方。肌纤维由下向上聚集于口角，再从口角分布到上唇。在上唇其肌纤维又分为长、短两份，长纤维与对侧的长纤维结合，成为口轮匝肌的浅层；短纤维分布到上唇的皮下，最后止于人中两侧的人中嵴。
　　在此，有一块小肌肉应该略为一提。它是上门齿肌和下门齿肌。上门齿肌起于上颌骨犬齿的上方，止于上唇的内侧面。此肌有将上唇固定于上颌骨的作用，没有口轮匝肌的功能。
　　另外，在口轮匝肌浅层的表面尚有一层变厚的深筋膜或腱膜。手术时将口轮匝肌与皮肤分离的操作中可以显露；

　　二．各种单侧唇裂整形术的口轮匝肌
　　Nicolau(1983年)根据他对唇裂口轮匝肌的研究结果，曾对现行的各种单侧唇裂整形手术进行了精辟的批判。认为现有唇裂手术都未将向鼻孔移位的口轮匝肌浅层的鼻唇部垂直向上的肌纤维旋转复位，以致缝合肌肉层时肌纤维就不免有“端对侧”或“侧对侧”的情况。这样，手术后就会出现患唇增长或缩短等发育畸形。由于向中下侧嵌入的矩形瓣或三角瓣，其肌纤维曾被横断，被切断的肌纤维都将萎缩化为瘢痕组织，手术后就不免出现明显的动态畸形。
　
　　三．口轮匝肌的修复　
　　Blair和Ivy二氏在20世纪30年代曾将修整单侧唇裂的Rose氏手术的不定型或随意的弧形切口改为定型的或标准化的A—B—C曲线切口以后，　操作方法容易掌握，因此曾盛行达20—30年。．虽然现已不再有人采用，但它的一个原则至今仍被视为正确，即按肌肉、皮肤和粘膜三层分层缝合，并要特别重视肌肉层的缝合；
　　Ivy的学生Randall(1965和1974年)虽已改用Tennison氏的单侧唇裂修整法，但仍然恪守重视肌肉层缝合的原则，并进一步有所发展。尤为可贵的是他创造性地提出了“三角肌瓣术”(“triangular muscle flap technigue”)。这个技术是在采用三角瓣嵌入法或旋转——推进法修整唇裂时，在裂隙的两侧先用剪刀将口轮匝肌游离出来，并在鼻翼的基底部和鼻小柱的根部分别将游离出来的两个口轮匝肌瓣的附着点剪断，使之成为两个三角形的肌肉瓣；然后将其在裂隙中交叉，相互重叠，分别缝合固定在裂隙两侧的红唇上方(见图26—13)。笔者曾在1982年美国费城观看Randall氏施行手术。由于把患侧口唇上部的口轮匝肌转移到口唇的下部，以致患侧唇的上部和鼻小柱的根部、鼻孔的底部及鼻翼的基底都有“虚弱”或更平坦的情况，所以手术的效果并不是特别美好。虽然如此，笔者对其口轮匝肌修复的设想和实践却给予极大的重视。

鼻头肥大包括鼻尖肥大和鼻翼过宽、过厚两个畸形，所以应该将两个畸形的整形术联合施行。

隆鼻术，目前已是比较常用的美容整形手术之一。因此，发生一些手术并发症或不良形态，也是不可避免的。当然，可以不断总结临床经验，尽量不发生什么并发症，使手术获得比较满意的结果。

　　一、隆鼻术的不良形态
　　1．隆鼻术后外形不自然，无正常鼻额角、鼻面角、鼻唇角，无理想的美学曲线，无自然的与面部和谐的弧度。
　　2．置入体的轮廓隐匿可见，用手触及鼻根部时，置入体稍摇戈，即感到置入的硅橡胶鼻梁假体在皮下漂浮、晃动；假体偏斜，鼻根部呈阶梯状畸形。
　　3．术后鼻背部皮肤发硬，或反光增强；皮肤变色，发白或呈灰暗色，有皮肤坏死的先兆征象；或鼻背部出现小的凹陷性小坑。
　　4．鼻孔变形，鼻翼沟过度内陷，鼻头圆钝。
　　5．硅橡胶鼻模过长，鼻根部剥离不够充分，模型的上端置入皮下腔穴内，周围固定不牢，在重力作用下鼻横向鼻端坠垂，久之鼻尖鼻往处皮肤隆起、变白、增生，刺破皮肤时硅橡胶外露。

　　二、处理方法
　　注意解决好前述几方面的问题，可大大减少术后不满意情况的发生。我们主张，发生不满意情况后，应争取尽早处理。因为属于硅橡胶鼻模的问题，一定要取出后再行修整；也可换一个鼻模，直至使术后鼻美曲线满意为止。对发生鼻头圆钝、鼻孔过度变形者，以及时拆除两鼻翼软骨内脚缝合固定针为好；鼻部皮肤发生变化者，均应及时取出鼻模，半年后再次手术；发生瘢痕、肉芽增生者，应刮除肉芽，切除瘢痕。有穿孔者，能拉拢缝合者，可行I期缝合；创口较大者，可考虑采用皮瓣法修复。

隆鼻术，为在我国施行较多的一种美容整形手术。根据临床经验认为，硅橡胶块是隆鼻术的首选材料，因为：(1)使用硅橡胶块可以免去采取肋软骨的胸部手术和手术后的痛苦。(2)硅橡胶块的取材充裕，不象自体肋软骨常有一定的限度。这种情况在塌鼻畸形严重、植入体的体积需要较大和形状较复杂时，尤为重要。(3)自体软骨在植入后有时会变形，而硅橡胶植入体则没有变形问题。(4)可能是中国受术者的鼻部皮肤较厚、皮下组织较多，所以质量良好的硅橡胶植入体在植入后大多没有不良反应。

　　一、常用的鼻假体材料
　　1.固体硅橡胶
　　2.聚四氟乙烯(Polytetrafluroethylene)：商品名有teflon ，Gore-Tex 和Proplast，　具有低弹性、一定的柔韧性(海绵状)和易塑形、理化性能稳定等特点，植入组织后其局部组织可长入材料内。临床上也可用于充填骨缺损(硬块状)或面部软组织凹陷(海绵状)，也可用于修补血管(膜性)和心脏等。
　　3.高密度聚乙烯（HDPE）商品名Medpor：成份与聚四氟乙烯相似，而物理特性不同，易雕刻成形，有一定的柔韧性和相对不可压缩性。HDPE合有大于100*m的孔，允许软组织和骨组织长入，从而具有一定的骨传导作用。
　　4.羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）：自70年代进入临床以来，以其优良的生物相容性，可与骨组织发生化学性结合，并可微弱促进骨生成等特性在临床上受到广泛应用。适应于鼻根部凹陷，鼻背低平，鼻尖正常的轻度鞍鼻患者。

　　二、植入体的准备
根据受术者鼻部和整个面部的情况，确定硅橡胶置入体的长度、宽度、高度和形状。根据受术者鼻的情况，置入体从预制的“商品鼻”中选择,再由医生因人而异地进行雕琢。雕刻好的置入体的大小、长短、高矮和曲线都必须与受术者整个面部和谐。

　 三、术后注意事项
术后口服抗菌素3天。术后第2天换药，遵医嘱保护包扎固定敷料。术后5~7天拆线。

根据国内资料及临床经验，中国人的驼峰鼻一般较外国人轻，鼻背较宽，鼻翼宽大，鼻尖过长者，较西方人少得多，多数人通过凿除驼峰，即可矫正。除非鼻背明显增宽者，一般并不需要用鼻锯锯开上颌骨与鼻骨的连接，使鼻骨重新组合，形成新的鼻锥，有的只需用骨锉稍加修整；对于整体观察鼻背不高者，还可以充填“L”形固体硅橡胶鼻假体，使鼻形得到矫正。

　　一、手术方法:
　　1.非截骨法
　　对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafl uorthylene，以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体，其技术要领是：首先将一直尺经鼻根架在鼻背上，即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。
　　对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。
　　2.截骨法
　　适用于中重度驼峰鼻患者。

　　二、注意事项
　　鼻内填塞的碘仿纱条和胶管，鼻外用印模胶塑型固定均有助于鼻形态的再塑造，应遵医嘱妥善保护。

现代应用鼻孔内进路进行的全鼻整形术，是德国Joseph氏在上一世纪末提出，经过不断改进，最后在1931年定型的一种巨鼻缩小美容手术。此手术包括三个部分或三个步骤。第一步为驼峰的截除；第二步是鼻背的缩窄；第三步为鼻下部的改造。由于操作明确和效果可靠，Joseph氏手术在本世纪30年代以后，即开始被世界各国的整形外科医师所广泛采用。不过，在实际应用中，各国专家又根据情况对他的手术做了一些小的改进。

　　一、手术方法
　　目前较常用的方法是鼻孔内入路法和鼻孔外入路法，尤以前者的应用更多。

　　二、术后注意事项
　　术后良好确实的固定对保证手术效果至关重要，因此要配合医生保护好固定用纱布和橡胶管。术后平躺时应垫高头部，遵医嘱应用抗生素。

对鼻缺损进行再造的鼻再造整形外科手术开始甚早。根据Sushruta氏所著的古印度经典——“ATHARVA—VBDA”　(生命之书)的记载，印度早在三千多年以前，即已能为鼻缺损患者施行再造外科治疗。不过，鼻的美容整形外科手术则开始较晚。最早施行鼻整容手术者是19世纪的德国整形外科大师Dieffenbach氏(1845年)。他曾为一个大鼻做缩小手术，手术主要在鼻的软组织部。由于当时的切口做在鼻的外部，手术后鼻部有明显的切口瘢痕，美容效果不佳，所以未再施行。

　　根据医学历史学家B1air O.Rogers氏(1976年)的考证，第一个施行鼻整容手术(切口在鼻内)的人是美国纽约州罗切斯特城的John O．Roe氏(1887年)。他通过鼻内切口，在皮下为一驼峰鼻截除了鼻背突起的骨和软骨，取得了良好的美容效果。

　　1898年，德国的著名外科医师Jacque Joseph氏，也从鼻内切口施行大鼻缩小整形术。他原为骨科专家，而不是耳鼻喉科医师，但他对大鼻畸形的解剖学原理作了正确的阐述，为矫正鼻畸形的方法作了详细的规定，并为手术设计了一些专用的器械。所以，一般医家都尊称Joseph氏为现代鼻整形术之父。现在，国外的大鼻缩小整形手术，基本上仍是按照他设计的方法进行。

　　我国人的鼻部没有欧美人那样高大，不过，类似的畸形也都可用Joseph氏的方法矫治，因此，他的手术在中国亦得到采用。